מידע כללי בנושא תביעות משרד הביטחון, אגף השיקום וקצין תגמולים
ההכרה בנכה על ידי קצין התגמולים של אגף השיקום נעשית לאחר הפניית הנפגע למומלץ מטעם משרד הביטחון, ורק לאחריה נקבעים אחוזי הנכות בוועדה הרפואית. דרגה שבין 10 ל-19 אחוזים מזכה במענק חד-פעמי ודרגה צמיתה שבין 20 ל-100 אחוזים מזכה בקצבה חודשית. ההתיישנות היא שלוש שנים מיום השחרור.
מאמר זה ינסה בקצרה להבהיר מס' נקודות משפטיות אותן יש לדעת טרם הגשת תביעה להכרה כנכה אשר מוגשת לקצין התגמולים.
יש להבהיר, כי בדומה לתביעות המתנהלות כנגד המוסד לביטוח לאומי רצוי להיוועץ עם בעלי מקצוע קודם הגשת התביעה ולהכין את מלוא המסמכים הרלוונטיים לתביעה.
תחילה, יש להדגיש כי נכה מוגדר בחוק הנכים כחייל משוחרר או חייל בשירות קבע שלקה בנכות.
מיד עולה השאלה מהי נכות? ואומנם תשובה על כך ניתן למצוא בחוק הנכים, אשר מגדיר את המונח כאיבוד הכושר (גופנית או שכלית) או פחיתתו של כושר זה שבאו לחייל (משוחרר או קבע) כתוצאה ממחלה / החמרת מחלה / נזקי גוף / חבלה שאירעה בתקופת שירותו עקב שירותו.
כלומר, יש לשים לב כי על מנת להכיר בתביעתו של חייל דורש החוק הוכחה שנכותו נגרמה תוך כדי ועקב השירות הצבאי. "משמעותה של דרישה זו היא הוכחת קשר סיבתי…". (ראה: ע"א (ת"א) 3191/04 דואודשוילי תמזינ' קצין התגמולים).
הוכחת הקש"ס נעשית ע"י מסמכים רפואיים ולעיתים אף באמצעות חוות דעת רפואיות מטעם המבקש להכיר בו כנכה, והכרתו (או דחיית הכרתו) נעשית על ידי קצין התגמולים של אגף השיקום לאחר שהפנה את הנפגע למומלץ מטעם משרד הביטחון.
לאחר שהוכרה הפגיעה ע"י קצין התגמולים, עומד בפני הנפגע מכשול נוסף, שהינו קביעת אחוזי נכות ע"י הועדה הרפואית מטעם משרד הביטחון.
נכה שדרגת נכותו יותר בין 10% ל-19% יקבל מענק חד פעמי ונכה שדרגת נכותו בין 20% ל-100% והיא דרגת נכות צמיתה יקבל קצבה חודשית.
לא למותר לציין, כי רק לאחרונה זכה לקוח משרדנו במענק חד פעמי בסך כולל של 154,000 ₪ לאחר שתביעתו להכרת נכותו בגבו ובברכיו הוכרה ע"י קצין התגמולים. נוסיף, כי הנ"ל שימש כמכונאי רכב ולאחר טיפול משפטי שארך מס' שנים וכלל הגשת ערעור לביהמ"ש השלום הוכרה תביעתו.
מס' המלצות משפטיות:
ההכרה כנכה כרוכה לעתים בחקירות מטעם משרד הביטחון.
קיימת התיישנות של שלוש שנים מיום השחרור להגשת התביעה למעט במקרים המנויים בחוק הנכים.
ניתן להגיש תביעה אף בגין פגיעה שנגרמה שלא בעת מילוי תפקיד (אף שלא עקב שירות) וזאת על פי המקרים המנויים בחוק.
במקרה של תאונת דרכים בעת שירות יש לבחון את נסיבות תאונת הדרכים והכדאיות בהגשת הבקשה לאגף השיקום אל מול תביעה מול חברת הביטוח.
שאלות נפוצות
כמה זמן עשוי לארוך הטיפול בתביעה?
משך הטיפול משתנה בהתאם לנסיבות ועשוי להימשך מספר שנים. במקרה שטופל במשרד, לקוח שהיה מכונאי רכב זכה במענק חד-פעמי בסך כולל של 154,000 שקלים לאחר טיפול משפטי שארך מספר שנים וכלל גם הגשת ערעור לבית משפט השלום.
האם ניתן לערער על דחיית קצין התגמולים?
כן. במקרה שתואר במאמר, ההכרה בנכות בגב ובברכיים הושגה רק לאחר הליך שכלל הגשת ערעור לבית משפט השלום. לכן החלטת דחייה של קצין התגמולים אינה סוף פסוק, וניתן להמשיך את הבירור בערכאה השיפוטית המוסמכת.
מי מעורב בהחלטה על ההכרה בנכות?
הוכחת הקשר הסיבתי נעשית באמצעות מסמכים רפואיים ולעיתים באמצעות חוות דעת רפואיות מטעם המבקש. ההכרה, או דחייתה, נעשית על ידי קצין התגמולים של אגף השיקום, לאחר שהפנה את הנפגע למומלץ מטעם משרד הביטחון לבדיקה ולחוות דעת.
מה בוחנים כאשר מדובר בתאונת דרכים שאירעה בשירות?
במקרה של תאונת דרכים בעת שירות יש לבחון את נסיבות התאונה ואת הכדאיות בהגשת בקשה לאגף השיקום אל מול הגשת תביעה מול חברת הביטוח. לעיתים המסלול הביטוחי מהיר ובטוח יותר, ולעיתים דווקא ההכרה כנכה מניבה זכויות רחבות בהרבה לאורך זמן.
מהי תקופת ההתיישנות להגשת התביעה?
קיימת התיישנות של שלוש שנים מיום השחרור להגשת התביעה, למעט במקרים המנויים בחוק הנכים. מאחר שחלק מהליקויים מתגלים או מחמירים רק שנים לאחר השירות, חשוב לבחון בהקדם אם המקרה נכנס לאחד החריגים המאפשרים הגשה מאוחרת.
ליווי אישי ודיסקרטי של משרד מלכא ושות' - מאז 2009. השאירו הודעה ונחזור אליכם בהקדם.
